內(nèi)政〔2006〕107號(hào)

內(nèi)?鄉(xiāng)?縣?人?民?政?府

關(guān)于印發(fā)內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案的

通?????知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門：

《內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附：內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案

二○○六年十二月十二日????

附件：

內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案

根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、民發(fā)〔2005〕119號(hào)以及其它上級(jí)有關(guān)文件要求，對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)施醫(yī)療救助，為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、目標(biāo)與原則

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助制度是由政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多種渠道籌資，對(duì)患大病的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行醫(yī)療救助的制度。救助率逐步提高到應(yīng)救助人群的100%。

全縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助工作要從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則，確保此項(xiàng)工作平穩(wěn)運(yùn)行。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展逐步完善。

二、醫(yī)療救助對(duì)象及范圍

（一）救助對(duì)象

1、享受撫恤補(bǔ)助待遇的老復(fù)員軍人；

2、享受撫恤補(bǔ)助待遇的殘疾軍人；

3、享受撫恤補(bǔ)助待遇的烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；

4、享受撫恤補(bǔ)助待遇的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

5、其他優(yōu)撫對(duì)象。

（二）救助范圍

有下列情況之一的，可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。

1、惡性腫瘤手術(shù)及放化療；

2、急性腦血管后遺癥；

3、伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病；

4、嚴(yán)重肝硬化；

5、再生障礙性貧血（白血?。?；

6、慢性腎衰竭（尿毒癥）；

7、嚴(yán)重?zé)齻?/font>

8、心臟病（心肌梗塞、類風(fēng)濕性心臟?。?/font>

9、經(jīng)縣民政、衛(wèi)生部門確認(rèn)的其他重大疾病。

三、救助辦法和標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助辦法

救助對(duì)象因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的或經(jīng)醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然高于起付線，影響家庭基本生活的，按本方案給予醫(yī)療救助。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)

我縣醫(yī)療救助起付線為500元，500元以下部分（含500元）不予救助。凡患救助范圍內(nèi)的重大疾病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（縣第一、二人民醫(yī)院）醫(yī)療住院就診（扣除醫(yī)保報(bào)銷部分）后，即：符合醫(yī)療救助項(xiàng)目的費(fèi)用總額在500.01—1000元的，救助10%；1000.01—3000元的，救助15%；3000.01—5000元的，救助20%；5000元以上的救助30%。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額原則上不超過(guò)10000元的救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于個(gè)別特殊困難人員，可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。

四、審批程序

（一）申請(qǐng)

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理原則。申請(qǐng)醫(yī)療救助，應(yīng)當(dāng)由救助對(duì)象本人或戶主向戶口所在地的城鎮(zhèn)社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)申請(qǐng)表，并提供以下材料：

1、殘疾軍人證和復(fù)員、退伍證及優(yōu)撫對(duì)象撫恤金、補(bǔ)助金領(lǐng)取證；

2、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）的醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料。

（二）審批

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所接到個(gè)人申請(qǐng)，在20日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況，采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)、信函索證等方式予以調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合條件的救助對(duì)象寫(xiě)出書(shū)面核實(shí)材料報(bào)縣民政局審批。

2、縣民政局在15日內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所上報(bào)的材料進(jìn)行復(fù)核、審批。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的人員核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額；對(duì)不符合條件的人員以書(shū)面形式通知到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并說(shuō)明理由。在審批時(shí)以原始材料為憑據(jù)，存檔以復(fù)印件為主。

（三）發(fā)放

縣民政局將醫(yī)療救助資金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所直接發(fā)放給救助對(duì)象，也可采取社會(huì)化發(fā)放辦法將醫(yī)療救助資金直接發(fā)放給救助對(duì)象。

五、醫(yī)療救助服務(wù)

（一）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助原則上由救助對(duì)象戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本地醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

（三）承擔(dān)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

（四）醫(yī)療救助對(duì)象患病后，必須在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，確需轉(zhuǎn)院治療的由初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，經(jīng)縣民政局批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。不到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診而擅自轉(zhuǎn)診或住院的不予救助。

（五）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、救助對(duì)象持相關(guān)證件在縣鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診或住院治療時(shí)，免收掛號(hào)費(fèi)、住院醫(yī)師診查費(fèi)，磁共振、CT、彩超等大型檢查優(yōu)惠10%，規(guī)定范圍內(nèi)藥品費(fèi)用按正常銷售價(jià)減免3%，住院床位費(fèi)按優(yōu)惠20%執(zhí)行。

六、救助資金繳納原則

1、原則上重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，除政府應(yīng)負(fù)擔(dān)資金外，其個(gè)人所負(fù)擔(dān)部分，也由縣財(cái)政負(fù)擔(dān)，納入財(cái)政預(yù)算。

2、失業(yè)下崗的六級(jí)以下殘疾軍人，在參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，其應(yīng)由企業(yè)負(fù)擔(dān)部分及個(gè)人承擔(dān)部分，由縣財(cái)政負(fù)擔(dān)，納入財(cái)政預(yù)算。

七、基金的籌集、使用和管理

（一）基金的籌集

建立內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助基金?；鹬饕ㄟ^(guò)各級(jí)財(cái)政撥款、彩票公益金、撫恤事業(yè)費(fèi)自然減員資金、社會(huì)各界自愿捐助和基金形成的利息收入等多渠道籌集。

1、省、市補(bǔ)助資金。

2、縣財(cái)政預(yù)算安排資金。

3、撫恤事業(yè)費(fèi)自然減員資金。

4、提取部分福利彩票公益金。

5、社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金。

6、上述五項(xiàng)救助基金形成的利息收入。

（二）基金的使用和管理

醫(yī)療救助資金納入我縣社會(huì)保障基金財(cái)政專戶?？h財(cái)政局、民政局對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ谩ａt(yī)療救助資金的籌集、使用及發(fā)放情況，接受財(cái)政、審計(jì)等部門和社會(huì)公眾的監(jiān)督。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助基金必須用于救助對(duì)象醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。

（三）責(zé)任追究

對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助的，由民政部門追回醫(yī)療救助金；對(duì)玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的相關(guān)人員，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

八、部門職責(zé)

我縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助由縣人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并制定具體的管理辦法，在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣民政部門管理，有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合，共同抓好落實(shí)。

（一）民政部門負(fù)責(zé)管理并組織實(shí)施重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助工作。要認(rèn)真調(diào)查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，做好綜合協(xié)調(diào)工作；按照公開(kāi)、公平、公正的原則，實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，接受社會(huì)各界群眾的監(jiān)督。

（二）財(cái)政部門負(fù)責(zé)審核確定用款計(jì)劃并及時(shí)按年度將醫(yī)療救助資金撥付到專用帳戶。

（三）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（四）財(cái)政、審計(jì)部門要對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付、合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。

（六）本方案自2007年元月1日起試行。

責(zé)任編輯：管理員