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索引號(hào):ND001-0202-2006-01107

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標(biāo)題:內(nèi)鄉(xiāng)縣人民政府關(guān)于印發(fā)內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案的通知

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發(fā)布日期:2006-12-12

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民政府關(guān)于印發(fā)內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案的通知

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內(nèi)政〔2006107號(hào)

內(nèi)?鄉(xiāng)?縣?人?民?政?府

關(guān)于印發(fā)內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案的

通?????知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門:

《內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案》已經(jīng)縣政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,望結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附:內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案

二○○六年十二月十二日????

附件:

內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助試行方案

根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、民發(fā)〔2005119號(hào)以及其它上級(jí)有關(guān)文件要求,對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)施醫(yī)療救助,為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作,現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。

一、目標(biāo)與原則

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助制度是由政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多種渠道籌資,對(duì)患大病的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行醫(yī)療救助的制度。救助率逐步提高到應(yīng)救助人群的100%。

全縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助工作要從實(shí)際出發(fā),堅(jiān)持以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則,確保此項(xiàng)工作平穩(wěn)運(yùn)行。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展逐步完善。

二、醫(yī)療救助對(duì)象及范圍

(一)救助對(duì)象

1、享受撫恤補(bǔ)助待遇的老復(fù)員軍人;

2、享受撫恤補(bǔ)助待遇的殘疾軍人;

3、享受撫恤補(bǔ)助待遇的烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;

4、享受撫恤補(bǔ)助待遇的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;

5、其他優(yōu)撫對(duì)象。

(二)救助范圍

有下列情況之一的,可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。

1、惡性腫瘤手術(shù)及放化療;

2、急性腦血管后遺癥;

3、伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;

4、嚴(yán)重肝硬化;

5、再生障礙性貧血(白血?。?;

6、慢性腎衰竭(尿毒癥);

7、嚴(yán)重?zé)齻?/font>

8、心臟病(心肌梗塞、類風(fēng)濕性心臟?。?/font>

9、經(jīng)縣民政、衛(wèi)生部門確認(rèn)的其他重大疾病。

三、救助辦法和標(biāo)準(zhǔn)

(一)救助辦法

救助對(duì)象因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用過(guò)高,影響家庭基本生活的或經(jīng)醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然高于起付線,影響家庭基本生活的,按本方案給予醫(yī)療救助。

(二)救助標(biāo)準(zhǔn)

我縣醫(yī)療救助起付線為500元,500元以下部分(含500元)不予救助。凡患救助范圍內(nèi)的重大疾病在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院(縣第一、二人民醫(yī)院)醫(yī)療住院就診(扣除醫(yī)保報(bào)銷部分)后,即:符合醫(yī)療救助項(xiàng)目的費(fèi)用總額在500.011000元的,救助10%;1000.013000元的,救助15%;3000.015000元的,救助20%;5000元以上的救助30%。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額原則上不超過(guò)10000元的救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于個(gè)別特殊困難人員,可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。

四、審批程序

(一)申請(qǐng)

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理原則。申請(qǐng)醫(yī)療救助,應(yīng)當(dāng)由救助對(duì)象本人或戶主向戶口所在地的城鎮(zhèn)社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所提出書(shū)面申請(qǐng),填寫(xiě)申請(qǐng)表,并提供以下材料:

1、殘疾軍人證和復(fù)員、退伍證及優(yōu)撫對(duì)象撫恤金、補(bǔ)助金領(lǐng)取證;

2、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)院)的醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料。

(二)審批

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所接到個(gè)人申請(qǐng),在20日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況,采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)、信函索證等方式予以調(diào)查核實(shí),對(duì)符合條件的救助對(duì)象寫(xiě)出書(shū)面核實(shí)材料報(bào)縣民政局審批。

2、縣民政局在15日內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所上報(bào)的材料進(jìn)行復(fù)核、審批。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的人員核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額;對(duì)不符合條件的人員以書(shū)面形式通知到鄉(xiāng)鎮(zhèn),并說(shuō)明理由。在審批時(shí)以原始材料為憑據(jù),存檔以復(fù)印件為主。

(三)發(fā)放

縣民政局將醫(yī)療救助資金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障所直接發(fā)放給救助對(duì)象,也可采取社會(huì)化發(fā)放辦法將醫(yī)療救助資金直接發(fā)放給救助對(duì)象。

五、醫(yī)療救助服務(wù)

(一)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助原則上由救助對(duì)象戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi),按照本地醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

(三)承擔(dān)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費(fèi)用。

(四)醫(yī)療救助對(duì)象患病后,必須在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診,確需轉(zhuǎn)院治療的由初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,經(jīng)縣民政局批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。不到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診而擅自轉(zhuǎn)診或住院的不予救助。

(五)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、救助對(duì)象持相關(guān)證件在縣鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診或住院治療時(shí),免收掛號(hào)費(fèi)、住院醫(yī)師診查費(fèi),磁共振、CT、彩超等大型檢查優(yōu)惠10%,規(guī)定范圍內(nèi)藥品費(fèi)用按正常銷售價(jià)減免3%,住院床位費(fèi)按優(yōu)惠20%執(zhí)行。

六、救助資金繳納原則

1、原則上重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,除政府應(yīng)負(fù)擔(dān)資金外,其個(gè)人所負(fù)擔(dān)部分,也由縣財(cái)政負(fù)擔(dān),納入財(cái)政預(yù)算。

2、失業(yè)下崗的六級(jí)以下殘疾軍人,在參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)后,其應(yīng)由企業(yè)負(fù)擔(dān)部分及個(gè)人承擔(dān)部分,由縣財(cái)政負(fù)擔(dān),納入財(cái)政預(yù)算。

七、基金的籌集、使用和管理

(一)基金的籌集

建立內(nèi)鄉(xiāng)縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助基金?;鹬饕ㄟ^(guò)各級(jí)財(cái)政撥款、彩票公益金、撫恤事業(yè)費(fèi)自然減員資金、社會(huì)各界自愿捐助和基金形成的利息收入等多渠道籌集。

1、省、市補(bǔ)助資金。

2、縣財(cái)政預(yù)算安排資金。

3、撫恤事業(yè)費(fèi)自然減員資金。

4、提取部分福利彩票公益金。

5、社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金。

6、上述五項(xiàng)救助基金形成的利息收入。

(二)基金的使用和管理

醫(yī)療救助資金納入我縣社會(huì)保障基金財(cái)政專戶??h財(cái)政局、民政局對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,??顚S谩at(yī)療救助資金的籌集、使用及發(fā)放情況,接受財(cái)政、審計(jì)等部門和社會(huì)公眾的監(jiān)督。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助基金必須用于救助對(duì)象醫(yī)療救助,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。

(三)責(zé)任追究

對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助的,由民政部門追回醫(yī)療救助金;對(duì)玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的相關(guān)人員,依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

八、部門職責(zé)

我縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助由縣人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施,并制定具體的管理辦法,在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下,由縣民政部門管理,有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),積極配合,共同抓好落實(shí)。

(一)民政部門負(fù)責(zé)管理并組織實(shí)施重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助工作。要認(rèn)真調(diào)查研究,掌握情況,建章立制,完善程序,做好綜合協(xié)調(diào)工作;按照公開(kāi)、公平、公正的原則,實(shí)行醫(yī)療救助公示制度,接受社會(huì)各界群眾的監(jiān)督。

(二)財(cái)政部門負(fù)責(zé)審核確定用款計(jì)劃并及時(shí)按年度將醫(yī)療救助資金撥付到專用帳戶。

(三)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

(四)財(cái)政、審計(jì)部門要對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì),確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付、合理使用,杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

(五)有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況,配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。

(六)本方案自2007年元月1日起試行。

責(zé)任編輯:管理員