各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣人民政府有關(guān)部門：

現(xiàn)將《內(nèi)鄉(xiāng)縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案》，印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附：內(nèi)鄉(xiāng)縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案

二○○九年十月十九日  

附件：

內(nèi)鄉(xiāng)縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平，規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，根據(jù)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號(hào)）及省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳和省中醫(yī)藥管理局制定的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（2010年版）》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2009〕4號(hào)），《南陽市2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見》（宛衛(wèi)【2009】338號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定以下實(shí)施方案。

一、基本原則

（一）堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主、兼顧受益面。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金主要用于住院大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，也可適當(dāng)用于門診小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

（二）堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余。既要將合作醫(yī)療基金最大程度地用到農(nóng)民身上，又要避免出現(xiàn)基金透支，確?；鸢踩?。

（三）堅(jiān)持區(qū)域內(nèi)相對(duì)統(tǒng)一。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)水平，我縣與南陽市其他縣（區(qū)）補(bǔ)償模式和住院補(bǔ)償起付線、封頂線基本一致。

（四）堅(jiān)持便民利民宗旨。在確?；鸢踩那疤嵯?，逐步簡(jiǎn)化報(bào)銷補(bǔ)償程序，確保補(bǔ)助資金及時(shí)兌現(xiàn)。

（五）堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例，引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（六）保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性。原則上統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的調(diào)整從新的年度開始執(zhí)行，并確保在一個(gè)運(yùn)行年度內(nèi)參合農(nóng)民公平享受新農(nóng)合政策。

二、目標(biāo)任務(wù)

2010年，全縣繼續(xù)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度基本覆蓋全縣所有農(nóng)村人口的目標(biāo)，參合率達(dá)到95%以上。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)管理體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)審核補(bǔ)助，切實(shí)提高工作效能，規(guī)范補(bǔ)助程序。實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)院就診直接補(bǔ)助，全市“一卡通”，方便農(nóng)民群眾補(bǔ)助。

三、資金籌集

包括中小學(xué)生在內(nèi)的所有農(nóng)村人口，均以家庭為單位在戶籍所在地參加新農(nóng)合。農(nóng)村地區(qū)五保戶、低保對(duì)象等困難農(nóng)民由民政局醫(yī)療救助資金資助其參合。轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民，可以選擇繼續(xù)參加新農(nóng)合。既要確保更多的農(nóng)民積極主動(dòng)地參加合作醫(yī)療，保證人人能夠享有基本醫(yī)療保障。又要避免重復(fù)參加城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)，重復(fù)享受待遇。

2010年參合農(nóng)民人均籌資水平總額提高到每人每年150元。各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中中央財(cái)政60元，地方財(cái)政60元。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加到每人每年30元。我省地方財(cái)政的60元由省、市、縣三級(jí)按5：2：3的比例分擔(dān)，即省財(cái)政30元、市財(cái)政12元、縣財(cái)政18元。

在籌資過程中，要繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位自愿參合的原則，嚴(yán)禁為追求參合率而簡(jiǎn)單采取下指標(biāo)、定任務(wù)，強(qiáng)行讓單位和個(gè)人為農(nóng)民墊資參合等錯(cuò)誤做法。否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅處理。

對(duì)于2010年參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分的籌資，要嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)政部發(fā)布的新農(nóng)合補(bǔ)助資金國庫集中支付管理暫行辦法，保證新農(nóng)合補(bǔ)助資金直接撥付到新農(nóng)合基金專戶，杜絕截留、滯留新農(nóng)合基金現(xiàn)象發(fā)生。

積極探索符合內(nèi)鄉(xiāng)實(shí)際，農(nóng)民群眾易于接受的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式。引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，農(nóng)民定時(shí)、定點(diǎn)交納，降低籌資成本，提高工作效率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所統(tǒng)一收繳，及時(shí)匯入縣新農(nóng)合基金賬戶。集中時(shí)間、集中精力，分級(jí)負(fù)責(zé)，務(wù)于11月30日前完成籌資任務(wù)。

四、補(bǔ)助辦法

（一）補(bǔ)償模式

2010年我縣實(shí)行“大病統(tǒng)籌+門診家庭賬戶+鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式。

（二）基金使用分配

合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶、鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金，不再單獨(dú)設(shè)立其他基金。

1 、家庭賬戶基金。年人均30 元，占基金總額的20％，用于參合農(nóng)民小額門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

2 、大病統(tǒng)籌基金。年人均 115 元，占基金總額的76.7％。用于鄉(xiāng)級(jí)以上（含鄉(xiāng)級(jí)）住院病人大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和慢性病補(bǔ)償、住院分娩定額補(bǔ)助、鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助。

其中鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助按鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合每人8 元提取，“總額預(yù)算控制、包干使用、超支不補(bǔ)”(門診統(tǒng)籌基金中提取5%的作為門診統(tǒng)籌調(diào)節(jié)基金)。

3、儲(chǔ)備基金（風(fēng)險(xiǎn)基金）。主要用于應(yīng)付突發(fā)、意外事件的補(bǔ)助。年人均5元，占基金總額的3.3 ％，2010年我縣風(fēng)險(xiǎn)基金的提取規(guī)模基本累計(jì)達(dá)到年籌資總額的10 ％左右。

（三）基金使用基本原則

堅(jiān)持以收定支，量入為出，受益適度，略有結(jié)余的原則。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25 % ，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15 % （含風(fēng)險(xiǎn)基金）。三年風(fēng)險(xiǎn)基金的提取規(guī)模應(yīng)保持在當(dāng)年籌資總額的10 ％左右，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。

五、住院補(bǔ)償

1、住院起付線。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院納入補(bǔ)償范圍的住院費(fèi)用起付線，鄉(xiāng)級(jí)為100元、縣級(jí)300元、市級(jí)600元、省級(jí)800元。在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院納入補(bǔ)償范圍的住院費(fèi)用起付線為1000元。

十四歲以下兒童住院的，報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低50％。

2、住院補(bǔ)償比例。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院三日以上（除急診、轉(zhuǎn)診、死亡外），鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為65%，縣級(jí)55%，市級(jí)及市外45％。

3、封頂線（最高支付限額）。以當(dāng)年實(shí)際獲得的統(tǒng)籌補(bǔ)償金額（包括門診慢性病等特殊病種補(bǔ)償）累計(jì)計(jì)算，每年每人最高支付限額60000 元。

4、進(jìn)一步規(guī)范和完善市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用直補(bǔ)辦法。2010年起全市統(tǒng)一市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線、補(bǔ)償比例，報(bào)銷藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍目錄。

5、鼓勵(lì)和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)。參合農(nóng)民在市、縣定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣級(jí)中醫(yī)科住院的，報(bào)銷起付線在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上降低100元。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，報(bào)銷比例提高10%。

6、精神病人在南陽市精神病院住院治療，起付線和報(bào)銷比例按縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

7、在市、縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)住院的結(jié)核病人，除享受國家結(jié)核病項(xiàng)目?jī)?yōu)惠外，補(bǔ)助的起付線和報(bào)銷比例按照縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

8、在縣級(jí)定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷起伏線降低100元。

9、參合農(nóng)民在門（急）診檢查后隨即住院的，其費(fèi)用可納入本次在該院的住院費(fèi)用一并補(bǔ)償。參合農(nóng)民按規(guī)定轉(zhuǎn)院治療的視為同一次住院，只計(jì)算一次起付線，補(bǔ)償比例按各級(jí)醫(yī)院分類計(jì)算。一年內(nèi)住院兩次以上者，從第二次住院起，起付線減半計(jì)算。

10、大額材料費(fèi)用5000元以下的，按正常醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施補(bǔ)助；5000以上的，按50%計(jì)入費(fèi)用實(shí)施補(bǔ)助。

11、積極支持按病種付費(fèi)改革。按病種付費(fèi)，住院費(fèi)用統(tǒng)一納入新農(nóng)合大病補(bǔ)償范圍，在審核補(bǔ)償時(shí)不再要求出具“一日清單”等收費(fèi)明細(xì)單據(jù)，只需根據(jù)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。

繼續(xù)探索新農(nóng)合單病種限價(jià)管理。在單病種定價(jià)基礎(chǔ)上，合理確定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)病種確認(rèn)及出入院標(biāo)準(zhǔn)的審核和管理。

12、住院分娩定額補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)劃內(nèi)孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級(jí)以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，平產(chǎn)者每人定額補(bǔ)助200 元。對(duì)計(jì)劃內(nèi)病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

計(jì)劃內(nèi)孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩平產(chǎn)的實(shí)行限價(jià)500元管理，由降消項(xiàng)目和新農(nóng)合全額補(bǔ)助。先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的補(bǔ)助政策，再由新農(nóng)合基金給予補(bǔ)償。

13、對(duì)于其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目，應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對(duì)符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)償，但上述合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過其實(shí)際住院費(fèi)用。

14、籌資時(shí)尚未出生，錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可享受參合母親同等報(bào)銷待遇，與參合母親合計(jì)計(jì)算一個(gè)封頂線。

15、符合政策補(bǔ)助的意外傷病人，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金額按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)減半實(shí)施補(bǔ)助。

六、門診補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1、加強(qiáng)門診家庭賬戶管理。家庭賬戶基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員門診醫(yī)藥費(fèi)用支出，也可用于住院醫(yī)藥費(fèi)用的自付部分支出。家庭賬戶基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用（不繼續(xù)參加新農(nóng)合農(nóng)民的家庭賬戶資金節(jié)余部分，收歸合作醫(yī)療基金），但不允許用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費(fèi)資金。

2、補(bǔ)償辦法。在全縣范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用，用家庭賬戶資金全額補(bǔ)助，用完為止。

3、積極推行鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌。在家庭賬戶用完的基礎(chǔ)上，剩余部分享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)助。門診統(tǒng)籌基金以縣為單位統(tǒng)一管理，用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診費(fèi)用的補(bǔ)償。門診統(tǒng)籌工作啟動(dòng)實(shí)施前，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS），并與新農(nóng)合管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，微機(jī)系統(tǒng)打印結(jié)算票據(jù)。

對(duì)病人實(shí)行“按比例補(bǔ)償，單日或年度封頂”的辦法。單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為35%。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償單日封頂額不超過12元，年度個(gè)人封頂60元，達(dá)到封頂額后，超額部分自付。

門診費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行當(dāng)即減免，由門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付資金，定期向新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。

縣級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制門診統(tǒng)籌兩聯(lián)專用處方、兩聯(lián)檢查單，開展門診統(tǒng)籌要求寫清內(nèi)容：患者合作醫(yī)療證號(hào)、住址（村民小組）、初步診斷、處方編號(hào)、發(fā)票號(hào)、當(dāng)次門診費(fèi)用、補(bǔ)償金額。患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、就診日期等。并設(shè)病人簽名欄。

4、慢性病及特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍。

為解決部分參合農(nóng)民因患慢性病等特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題，對(duì)惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種，以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、精神分裂癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病門診費(fèi)用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。慢性病、特殊病補(bǔ)償不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為40%。按年度5000元定額包干的辦法給予補(bǔ)助。

慢性病等特殊病種補(bǔ)償對(duì)象應(yīng)由專家鑒定或先期病歷核查認(rèn)定。

5、在市、縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的結(jié)核病人，除享受國家結(jié)核病項(xiàng)目?jī)?yōu)惠外，不在免費(fèi)范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的50％。每年最高限補(bǔ)1000元。

6、在家庭賬戶向門診統(tǒng)籌過渡期間，原則上，參合農(nóng)民應(yīng)在2年內(nèi)支付完以往年度家庭賬戶結(jié)余資金。

參合農(nóng)民家庭賬戶結(jié)余資金可用于支付在門診統(tǒng)籌報(bào)銷之前的門診醫(yī)療費(fèi)用，也可用于支付住院起付線以下部分的醫(yī)療費(fèi)用。

七、完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法

1、按照簡(jiǎn)化程序、方便群眾的原則，農(nóng)民在本地市、縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償。

2、簡(jiǎn)化縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助程序。參合農(nóng)民確需外轉(zhuǎn)的，按照全省統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診辦法辦理相關(guān)手續(xù)后，即可外轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病情緊急無法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先住院治療，但要在10日內(nèi)及時(shí)與縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上新農(nóng)合管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，屬南陽市轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付線和補(bǔ)償比例。

3、積極探索保證農(nóng)民工公平享受合作醫(yī)療政策的有效措施。在一些農(nóng)民工集中的城鎮(zhèn)地區(qū)，指定農(nóng)民工就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂協(xié)議，方便農(nóng)民工異地參合、異地就醫(yī)、異地報(bào)銷。

對(duì)于務(wù)工比較分散、在外出差、探親的參合農(nóng)民因病住院，須在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在10 日內(nèi)與縣合管辦聯(lián)系，予以登記，出院后（半年內(nèi)，不跨年度），憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證、診斷證明、出入院證、住院費(fèi)用清單、票據(jù)、病歷復(fù)印件等有效證明材料到縣合管辦辦理補(bǔ)助。

八、明確基金補(bǔ)償范圍

合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。用于支付《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用、新農(nóng)合診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄內(nèi)的診療費(fèi)用。

由政府專項(xiàng)資金保障的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等不列入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。不允許利用新農(nóng)合基金開展農(nóng)民健康體檢，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為參合農(nóng)民進(jìn)行健康體檢。

對(duì)使用目錄外的藥品費(fèi)用、診療費(fèi)用和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)，以及違反基本藥物政策規(guī)定，藥品不按規(guī)定比例加成，超過統(tǒng)一限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)而造成的不合理費(fèi)用，新農(nóng)合基金均不予支付。不予補(bǔ)償項(xiàng)目的有：

（一）藥品： 1、未經(jīng)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，擅自在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的藥店購買的藥品。2、 部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，如鹿茸、蝎子、海馬、胎盤等。3、 用動(dòng)物或中藥材泡制的藥酒制品。4、 血液和各種血液制品。

(二）醫(yī)技檢查：非因病而做的各種醫(yī)技檢查。

(三）服務(wù)項(xiàng)目：陪護(hù)費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、特別營養(yǎng)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、煎藥費(fèi)等。各種整容、美容減肥手術(shù)、檢查、治療藥品等費(fèi)用。保健按摩，不育癥和性功能檢查治療費(fèi)等費(fèi)用。