內(nèi)政〔2005〕62號

內(nèi) 鄉(xiāng) 縣 人 民 政 府

關(guān)于貫徹《河南省實施<工傷保險條例>

暫行辦法》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各單位、駐內(nèi)企事業(yè)單位：

為確?！豆ｋU條例》（以下簡稱《條例》）在我縣的貫徹落實，保障工傷職工的合法權(quán)益，維護(hù)我縣社會穩(wěn)定大局，現(xiàn)將“河南省人民政府關(guān)于印發(fā)《河南省實施<工傷保險條例>暫行辦法》的通知”（豫政[2003]54號）（以下簡稱《辦法》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。為了切實貫徹落實好《辦法》的有關(guān)精神，結(jié)合我縣實際情況，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、職工工傷保險參保范圍。內(nèi)鄉(xiāng)縣行政區(qū)域內(nèi)除省級統(tǒng)籌單位外的各類企業(yè)（含國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)），有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）均應(yīng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費，其職工依照《條例》享受工傷保險待遇。

二、工傷保險暫實行市級統(tǒng)籌、分級管理的原則?？h勞動和社會保障行政部門主管全縣的工傷保險工作。

縣勞動保障行政部門的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）負(fù)責(zé)工傷保險基金的籌集、管理、待遇支付及工傷職工的管理服務(wù)工作。

三、工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。用人單位和職工必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，防止勞動過程中的事故，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)積極采取措施使工傷職工得到及時救治。

四、工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和行業(yè)內(nèi)費率浮動檔次的確定和調(diào)整，按照以支定收，收支平衡的原則，根據(jù)工傷保險基金支出，工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)性政策，由縣勞動和社會保障行政部門會同縣財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依照國家有關(guān)政策提出方案，報縣人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。費率浮動檔次每兩年調(diào)整一次。《條例》實施第一年，均執(zhí)行行業(yè)基準(zhǔn)費率。

經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位《法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》登記的生產(chǎn)或經(jīng)營范圍，明確行業(yè)基準(zhǔn)費率。

五、勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成勞動能力鑒定委員會，辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門，負(fù)責(zé)勞動鑒定和日常工作。

六、勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按照國家制定的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GBT16180-1996）（以下稱標(biāo)準(zhǔn)），對因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后停工留薪期、喪失勞動能力程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行鑒定。

傷殘待遇確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)（復(fù)查鑒定后作級別改動的，其已享受的一次性待遇不再糾正，應(yīng)享受的長期待遇隨級別改動作相應(yīng)調(diào)整）。

七、工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

按建立市級工傷保險儲備金制度，縣按年工傷保險基金收入的7%上解市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，其中2%上解省級工傷保險儲備金，凡因重大事故工傷保險金入不敷出時由市級工傷保險儲備金調(diào)劑解決。儲備金不足支付的由同級財政墊付。

八、工傷保險實行保障基本醫(yī)療需要的原則。參加工傷保險的職工治療工傷應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，受傷職工所在的用人單位應(yīng)采用電話、電報、傳真等形式在3日內(nèi)（不可抗拒因素除外）報告勞動保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)，異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的，用人單位應(yīng)在救治之日起10日內(nèi)向勞動保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)報告。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的，脫離危險后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。

經(jīng)辦機構(gòu)接到用人單位工傷報告后，應(yīng)及時組織協(xié)調(diào)做好對工傷職工的醫(yī)療救治工作。

用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告的，以及工傷職工脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療的，期間發(fā)生的費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

工傷職工因當(dāng)?shù)貤l件限制需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由用人單位提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請，由當(dāng)?shù)毓ｋU協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)最高級別醫(yī)院提出意見，并報經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)而自行到外地就醫(yī)的，其工傷醫(yī)療費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

九、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、工傷職工在治療過程中應(yīng)當(dāng)遵守國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定。

十、用人單位應(yīng)將參加工傷保險的有關(guān)情況于每年10月份在本單位內(nèi)公示1次，公示期限為7日。公示內(nèi)容包括：工傷保險登記機關(guān)的名稱、電話；工傷保險費費率；參保職工的姓名、繳費工資；本單位的經(jīng)辦機構(gòu)及經(jīng)辦人員；本單位享受工傷待遇人員及項目；職工反映問題的渠道和方法。

十一、有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，另行規(guī)定。其職工的工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷待遇依照《條例》及《辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

十二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各單位要高度重視《條例》和《辦法》的貫徹實施，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)，抓好宣傳、培訓(xùn)工作，為《條例》和《辦法》的貫徹實施創(chuàng)造良好的社會氛圍。

十三、勞動保障、人事、編制、財政、衛(wèi)生、民政、物價、安全生產(chǎn)、工會等部門要各盡其責(zé)，密切配合，確保《條例》和《辦法》在我縣的順利貫徹實施。

十四、原工傷保險規(guī)定與《條例》和《辦法》及本通知不一致時，以《條例》和《辦法》及本通知為準(zhǔn)。如上級有新規(guī)定時，按新規(guī)定執(zhí)行。

附：1、《河南省實施<工傷保險條例>暫行辦法》

2、工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動費率檔次表

二○○五年八月二十五日     

附件1：

河南省實施《工傷保險條例》暫行辦法

第一章    總則

第一條  為實施《工傷保險條例》（以下稱《條例》），保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，促進(jìn)工傷預(yù)防，分散用人單位的工傷風(fēng)險，結(jié)合我省實際情況，制定本辦法。

第二條  本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位），應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險費。

各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，另行規(guī)定。

第三條  用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況和生產(chǎn)事故發(fā)生情況在本單位內(nèi)定期公示。

第四條  縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

勞動保障行政部門的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

第二章    工傷保險基金

第五條  工傷保險基金由下列各項構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險基金的利息；

（三）工傷保險費滯納金；

（四）依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條  工傷保險費實行行業(yè)差別費率和單位費率定期調(diào)整制度。

勞動保障部門根據(jù)國家和省有關(guān)費率問題的規(guī)定，確定用人單位繳費費率。

第七條  用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。

第八條  工傷保險基金在省轄市實行全市統(tǒng)籌。

第九條  跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)和省直單位，參加省級工傷保險基金統(tǒng)籌。

特殊行業(yè)經(jīng)省勞動保障行政部門委托可按系統(tǒng)實行工傷保險基金統(tǒng)籌，待條件成熟后，納入省級統(tǒng)籌。

工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，可由省勞動保障行政部門和省勞動能力鑒定委員會委托的有關(guān)部門進(jìn)行。

第十條  工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于下列支出：

（一）符合《條例》規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的工傷保險待遇；

（二）職業(yè)康復(fù)費用；

（三）勞動能力鑒定費；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

第十一條  省、省轄市兩級建立工傷保險儲備金制度。各統(tǒng)籌地區(qū)儲備金按當(dāng)年本地工傷保險基金征繳總額的7%提留，其中2%上解省級工傷保險儲備金。當(dāng)工傷保險儲備金滾存總額超過當(dāng)年工傷保險基金收入的50%時，可以減少儲備金的提留比例，具體使用和調(diào)整辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。

儲備金主要用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇及工傷保險基金入不敷出時的支付。儲備金不足支付的，由同級財政墊付。

第三章    工傷認(rèn)定

第十二條  用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織（下稱申請人）提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)按照《條例》第十七條規(guī)定向勞動保障行政部門或其委托的有關(guān)部門提出。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制不能按《條例》第十七條第一款規(guī)定時限進(jìn)行申報的，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可適當(dāng)延長，但最長不得超過3個月。

對工傷認(rèn)定管轄發(fā)生爭議的，由共同的上一級勞動保障行政部門指定管轄。上級勞動保障行政部門認(rèn)為必要的，可以直接認(rèn)定應(yīng)由下級勞動保障行政部門管轄的工傷認(rèn)定案件，也可以將管轄的工傷認(rèn)定案件移送下級勞動保障行政部門認(rèn)定。

申請人提出的工傷認(rèn)定申請超過《條例》和本辦法規(guī)定的時效，勞動保障行政部門不再受理，其工傷待遇問題由職工（或其親屬）與用人單位協(xié)商解決，協(xié)商不成的按有關(guān)法律法規(guī)辦理。

第十三條  提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《河南省工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

（一）單位法人執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）；

（二）勞動合同文本（復(fù)印件）或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

（三）本人身份證（復(fù)印件）；

（四）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

（五）工傷事故報告、證人證言；

（六）其他相關(guān)證明材料。

第十四條  第十三條第六項所稱其他相關(guān)證明材料是：

（一）因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的證明或判決書；

（二）因公外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明申請認(rèn)定因公死亡的，提交人民法院宣告死亡的判決書；

（三）由于機動車事故受到傷害的，提交公安交通部門的責(zé)任認(rèn)定書或者相關(guān)處理證明；

（四）屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)證明；

（五）由于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益受到傷害的，提交縣級以上民政部門或其他相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明；

（六）突發(fā)疾病死亡的，提交搶救治療記錄、病歷和死亡證明。

第十五條  用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工應(yīng)提交本辦法第十三條第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項規(guī)定的材料。

職工親屬提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)提交工傷職工委托證明或親屬關(guān)系證明。

工會組織代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)提交工傷職工委托證明和工會介紹信。

工傷認(rèn)定文書的送達(dá)按照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條  勞動保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)及時審核，對于申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在審核后15個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按照規(guī)定提交或者按書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應(yīng)正式受理工傷認(rèn)定申請，并下達(dá)受理通知書，60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并制作《工傷認(rèn)定通知書》。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將《工傷認(rèn)定通知書》送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

工傷認(rèn)定調(diào)查勘驗費用，列入部門財政預(yù)算。

第十七條  《工傷認(rèn)定通知書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

（一）用人單位全稱；

（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；

（三）受傷部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論；

（四）認(rèn)定為工傷、視同工傷或認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)；

（五）認(rèn)定結(jié)論；

（六）不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限；

（七）作出認(rèn)定決定的時間。

《工傷認(rèn)定通知書》應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

第十八條  對于認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，制發(fā)《工傷證》，作為工傷職工享受工傷保險待遇和有關(guān)優(yōu)惠政策的憑證?！豆C》由工傷職工本人保管。

《工傷證》由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。

第十九條  職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第二十條  勞動保障行政部門作出《工傷認(rèn)定申請受理通知書》后，在調(diào)查核實中，如有以下情形，可以中止工傷認(rèn)定：

（一）需要有關(guān)部門出具證據(jù)，而一時難以提供的；

（二）因法律、法規(guī)、規(guī)章等問題需要向上級機關(guān)請示的；

（三）由于其他不可抗拒的因素導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的。

中止工傷認(rèn)定，要向工傷認(rèn)定申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。如中止工傷認(rèn)定的因素消除或申請人提供新的證據(jù)，經(jīng)過調(diào)查核實后，可以恢復(fù)工傷認(rèn)定。

第四章    勞動能力鑒定

第二十一條  省、省轄市兩級勞動能力鑒定委員會分別由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)的勞動能力鑒定事務(wù)；

（二）負(fù)責(zé)工傷停工留薪期延長的確認(rèn)；

（三）負(fù)責(zé)工傷職工配備輔助器具的確認(rèn)；

（四）負(fù)責(zé)勞動能力鑒定專家的聘任和管理工作；

（五）組織和監(jiān)督勞動能力鑒定專家、勞動能力鑒定醫(yī)院開展工作；

（六）其他有關(guān)勞動能力鑒定工作。

勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在勞動保障行政部門，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。

第二十二條  省、省轄市勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要，在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派出部門或者委托有關(guān)部門受理當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定申請。

第二十三條  工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定，需進(jìn)行鑒定的，由用人單位或工傷職工（或直系親屬）向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請、填寫《勞動能力鑒定表》，并提交以下材料：

（一）《工傷認(rèn)定通知書》；

（二）工傷職工本人身份證（復(fù)印件）和近期照片；

（三）醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、病歷（復(fù)印件）等診療資料；

（四）勞動能力鑒定委員會認(rèn)為有必要的其他材料。

供養(yǎng)親屬提出勞動能力鑒定申請需提供與工傷職工關(guān)系的證明。

第二十四條  工傷職工勞動能力鑒定所需費用及標(biāo)準(zhǔn)，按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五章    工傷保險待遇

第二十五條  工傷職工需暫停工作接受醫(yī)療的，按照《條例》第三十一條規(guī)定享受停工留薪期待遇，停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。用人單位、工傷職工或經(jīng)辦機構(gòu)對停工留薪期有異議的，可以提請勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。工傷職工在停工留薪期期間，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系以及做開除、辭退處理。停工留薪期期間的具體管理辦法由省勞動保障行政部門另行制定。

第二十六條  治療工傷所需費用，先由受傷職工所在單位墊付。經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷后，參加工傷保險統(tǒng)籌的，對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用，由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算；繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

工傷職工的職業(yè)康復(fù)和輔助器具費用，參加工傷保險費用統(tǒng)籌的，由經(jīng)辦機構(gòu)與工傷保險協(xié)議合作康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)結(jié)算。結(jié)算方式由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門另行制定。

第二十七條  工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)或簽訂服務(wù)協(xié)議以外的醫(yī)療機構(gòu)急（搶）救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受傷害之日起10日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)報告。脫離危險后，未經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)，繼續(xù)在統(tǒng)籌地區(qū)或簽訂服務(wù)協(xié)議以外醫(yī)療機構(gòu)治療的，其工傷醫(yī)療費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第二十八條  工傷職工日?；蚧卦幼∵M(jìn)行工傷醫(yī)療的，應(yīng)在本人長期居住地選擇一家工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)療機構(gòu)，由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第二十九條  職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。在國內(nèi)保留工傷保險關(guān)系的職工被派遣出境工作因工遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，其境外工傷醫(yī)療費用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)確定的各級別傷殘人員所需醫(yī)療費用支付限額和國內(nèi)安裝輔助器具所需費用標(biāo)準(zhǔn)限額，由工傷保險基金支付；其境內(nèi)工傷醫(yī)療費用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，按照國家和我省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。其他工傷保險待遇，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十條  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，用人單位和職工個人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費至達(dá)到國家法定退休年齡?？鄢齻€人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

用人單位破產(chǎn)清算或被注銷營業(yè)執(zhí)照的，一級至四級工傷職工達(dá)到國家規(guī)定的因病退休條件的，可以辦理退休手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。工傷職工的工傷醫(yī)療費用仍由工傷保險基金支付。

第三十一條  職工因工致殘被鑒定為五級至六級且用人單位難以安排工作的，用人單位和職工個人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納各項社會保險費?？鄢齻€人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際領(lǐng)取數(shù)額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。

第三十二條  五級至十級工傷職工按照《條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)為6—16個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，其中五級16個月，六級14個月，七級12個月，八級10個月，九級8個月，十級6個月。一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)為6—56個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，其中五級56個月，六級46個月，七級36個月，八級26個月，九級16個月，十級6個月。

終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工，距法定退休年齡5年以上的，一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付；距法定退休年齡4年以上、不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付；依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工，工傷保險關(guān)系同時終止，工傷保險基金不再支付工傷待遇。

一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的領(lǐng)取，不影響其按照失業(yè)保險規(guī)定領(lǐng)取應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)保險待遇。

對于已辦理退休手續(xù)的工傷人員，用人單位不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，其工傷醫(yī)療費仍由工傷保險基金支付。

第三十三條  撤銷、破產(chǎn)單位，由原單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷人員人均工傷費用一次性繳納10年的工傷保險費用后，由經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)支付一級至四級工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員以及已退休工傷人員的工傷保險基金支付項目的待遇；未達(dá)到退休年齡的五級至十級工傷職工，應(yīng)由用人單位按照本辦法第三十二條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第三十四條  職工因工死亡，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為54個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，對屬于搶險救災(zāi)、見義勇為工亡者，按60個月發(fā)給。

第三十五條  傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照本地區(qū)上年度職工平均工資增長率與養(yǎng)老保險同步調(diào)整，并向社會公布。

第三十六條  由于交通事故引起的工傷，公派職工在境外未參加所在地工傷保險的工傷，或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)?，?yīng)按照有關(guān)規(guī)定先取得民事傷害賠償。獲得民事傷害賠償總額低于工傷保險待遇的，根據(jù)所在單位是否參加工傷保險費用統(tǒng)籌，由經(jīng)辦機構(gòu)或所在單位補足差額部分。

經(jīng)辦機構(gòu)或用人單位已墊付了工傷保險費用的，當(dāng)事人獲得賠償后應(yīng)當(dāng)償還墊付的費用。

第三十七條  被認(rèn)定為工傷的職工或供養(yǎng)親屬享受工傷保險待遇時應(yīng)提交以下材料：

（一）《工傷認(rèn)定通知書》和《工傷證》；

（二）勞動能力鑒定結(jié)論；

（三）被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明；

（四）街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源的證明；

（五）在普通中小學(xué)就學(xué)的學(xué)校證明；

（六）民政部門的孤寡老人或孤兒的證明；

（七）養(yǎng)子女（養(yǎng)父母）的公證書；

（八）完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬的鑒定結(jié)論；

（九）經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為有必要的其他材料。

第三十八條  工傷職工有下列情形之一的，停止享受相關(guān)的工傷保險待遇：

（一）違反工傷就醫(yī)管理規(guī)定的；

（二）違反工傷輔助器具管理規(guī)定的；

（三）拒不接受勞動能力鑒定的；

（四）拒不提供生存證明等有關(guān)材料的；

（五）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行（含保外就醫(yī)）的；

（六）其他喪失享受待遇條件的。

第六章    監(jiān)督管理

第三十九條  省勞動保障行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)本省行政區(qū)域內(nèi)工傷事故和職業(yè)病救治特點，制定工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理辦法，統(tǒng)籌規(guī)劃和選擇工傷保險醫(yī)療轉(zhuǎn)診機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)；統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)工傷保險工作需要，在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)選擇工傷醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行資格確定，會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價等部門加強對本地工傷保險醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督檢查。

第四十條  經(jīng)辦機構(gòu)在勞動保障行政部門確定的工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)中，根據(jù)工傷保險工作需要選擇其全部或部分科室為工傷保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽定包括服務(wù)對象、范圍、質(zhì)量、期限及解除協(xié)議條件、費用審核結(jié)算辦法等內(nèi)容的書面協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議簽定后，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)向社會公布工傷保險合作機構(gòu)名單。

第四十一條  工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、轉(zhuǎn)診機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守工傷保險的各項規(guī)定，為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，配合勞動保障行政部門以及勞動能力鑒定機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)做好工傷保險工作。

第四十二條  由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門牽頭，統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險制度改革聯(lián)席辦公會議制度各成員單位，統(tǒng)一對本地工傷保險工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財政、審計部門要依法對工傷保險基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)督。

第四十三條  工會組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。

第四十四條  勞動保障監(jiān)察執(zhí)法機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)法，依法查處少繳、欠繳、拒繳工傷保險費的行為，切實維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

第四十五條  由于用人單位繳納工傷保險費基數(shù)不實造成工傷職工待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。

用人單位未按規(guī)定繳納或停繳工傷保險費的，未繳納前和停繳期間工傷職工的工傷待遇由用人單位支付。

第七章    附則

第四十六條  2003年12月31日前發(fā)生的工傷（含職業(yè)病），其工傷待遇按原規(guī)定執(zhí)行，已參加工傷保險的，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定從工傷保險基金支付，沒有參加工傷保險的，按原資金渠道支付。

第四十七條  用人單位聘用的離、退休人員，不適用本辦法。

實習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實習(xí)單位由于工作發(fā)生人身傷害，可由實習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性發(fā)給相關(guān)費用。

第四十八條  用人單位對接觸職業(yè)性危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動關(guān)系或辦理退休手續(xù)前，應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，同時將檢查結(jié)果書面告知職工。

用人單位未對職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康檔案的，不得終止、解除勞動關(guān)系，后期被確診為職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任。

第四十九條  本辦法未作明確規(guī)定的，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

附件2：

工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動費率檔次表

主題詞：人事勞動   工傷保險   辦法   通知

抄  送：市人民政府、市勞動和社會保險局，縣委、人大、政協(xié)。

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民政府辦公室              2005年8月25日印發(fā)