內(nèi)政辦〔2005〕67號

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《內(nèi)鄉(xiāng)縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案

（暫行）》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、縣直有關(guān)單位：

《內(nèi)鄉(xiāng)縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案（暫行）》，已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，認(rèn)真組織實施。

附：內(nèi)鄉(xiāng)縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案（暫行）

二○○五年九月十九日?????

附件：

內(nèi)鄉(xiāng)縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案（暫行）

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）、《民政部衛(wèi)生部財政部關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)[2003]158號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、目標(biāo)和原則

農(nóng)村醫(yī)療救助制度是由政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實行醫(yī)療救助的制度。

開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，要從我縣實際出發(fā)，堅持以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則，確保這項工作平穩(wěn)運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善。

二、救助對象

（一）持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的五保對象。

（二）持有《農(nóng)村特困戶救助證》的特困戶家庭成員。

（三）其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。

三、救助辦法和標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助對象因患大病個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用過高，影響家庭基本生活的，給予適當(dāng)醫(yī)療救助。

我縣醫(yī)療救助起付線為500元。

救助比例為：年醫(yī)療費(fèi)用支出在500—1000元之間，救助10%；1000—3000元之間，救助12%；3000—5000元之間，救助15%；5000元以上，救助18%。但救助對象全年個人累計享受醫(yī)療救助金額原則上不超過2000元的救助標(biāo)準(zhǔn)。對于個別特殊困難人員，可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。

（二）屬于下列情況之一者不得享受醫(yī)療救助：

1、參與賣淫、嫖娼活動而染上性病的；

2、酗酒、斗毆、自殺、自傷所發(fā)生的費(fèi)用；

3、器官移植、鑲牙、配鏡、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)療等；

4、超過醫(yī)療保險用藥目錄，診療項目目錄及醫(yī)療設(shè)施目錄所發(fā)生費(fèi)用的。

組織實施農(nóng)村醫(yī)療救助，要根據(jù)我縣醫(yī)療救助基金籌集的實際情況，科學(xué)安排，合理使用，既要防止因補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過高而透支，又不能因支付比例太低，起不到救助作用。

四、申請、審批程序

（一）醫(yī)療救助實行屬地化管理原則，申請人（戶主）向村民委員會提出書面申請，填寫申請表，并出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料等，因其他原因已獲得社會救助的救助對象，同時出具救助憑證，經(jīng)村民代表會評議同意后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)在20日內(nèi)對上報的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項審批，對符合醫(yī)療救助條件的上報縣民政局審批。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實。

（三）縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料應(yīng)在15日內(nèi)進(jìn)行復(fù)審核實，并及時簽署審批意見，對符合醫(yī)療救助條件的家庭核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額，對不符合享受醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人，并說明理由。

（四）醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放，也可采取社會化發(fā)放或其他發(fā)放辦法。

五、醫(yī)療救助服務(wù)

（一）農(nóng)村醫(yī)療救助原則上由救助對象戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院等提供醫(yī)療救助服務(wù)。

（二）提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本地醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供服務(wù)。

（三）醫(yī)療救助對象患病后，必須在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，確需轉(zhuǎn)院治療的由初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，經(jīng)縣民政局批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。不到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診而擅自轉(zhuǎn)診或住院的不得救助。

（四）承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

六、基金的籌集和管理

建立內(nèi)鄉(xiāng)縣農(nóng)村醫(yī)療救助基金?；鹬饕ㄟ^各級財政撥款、彩票公益金、社會各界自愿捐助、農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入等多渠道籌集。

（一）醫(yī)療救助資金由縣人民政府安排并列入年度財政預(yù)算。

（二）根據(jù)我縣農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)、財政狀況及工作成效申請省、市財政、民政部門給予農(nóng)村醫(yī)療救助專項資金支持。

（三）各級彩票發(fā)行機(jī)構(gòu)籌集的彩票公益金予以資助。

（四）社會捐贈及其它資金。

醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶?？h財政局、民政局對醫(yī)療救助資金實行專項管理，?？顚Ｓ?。

七、組織與實施

我縣農(nóng)村醫(yī)療救助由縣人民政府負(fù)責(zé)組織實施并制定具體的管理辦法，在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下由縣民政部門管理，有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合，共同抓好落實。

（一）縣民政部門要在認(rèn)真調(diào)查研究、掌握情況的基礎(chǔ)上，建章立制，完善程序，并做好綜合協(xié)調(diào)工作。要按照公開、公平、公正的原則，實行醫(yī)療救助公示制度，接受社會和群眾監(jiān)督。

（二）縣財政部門應(yīng)會同民政部門，制定醫(yī)療救助基金管理辦法。同時，根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位。

（三）縣衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（四）財政、審計部門應(yīng)對醫(yī)療救助資金實施財務(wù)監(jiān)管和審計，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)當(dāng)如實提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。

主題詞：民政???醫(yī)療救助???通知

抄??送：縣委辦、人大辦、政協(xié)辦。

內(nèi)鄉(xiāng)縣人民政府辦公室???????????????2005年9月19日印發(fā)