各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣人民政府各部門：

《內(nèi)鄉(xiāng)縣結核病防治規(guī)劃（2011—2015）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

 

 

 

二〇一二年十月十八日

 

內(nèi)鄉(xiāng)縣結核病防治規(guī)劃（2011—2015年）

 

為貫徹落實《河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省結核病防治規(guī)劃（2011—2015年）的通知》（豫政辦【2012】65號），進一步加強結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)我縣結核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，特制定本規(guī)劃。

一、防治現(xiàn)狀

結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。我縣認真落實國家結核病防治規(guī)劃，全面推行現(xiàn)代結核病防治策略，結核病防治工作取得了顯著成效。同時也面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，結核病疫情程度仍處于中等偏上水平，加之現(xiàn)有結核病防治服務體系和防治能力還不能完全滿足新形勢下防治工作的需求，基層防治力量薄弱；耐多藥肺結核發(fā)生尚未得到有效遏制；結核菌/艾滋病病毒雙重感染的防治還處于初級階段；流動人口患者治療管理難度加大；公眾對結核病防治知識的知曉率仍然較低等。結核病防治工作仍然任重而道遠，需要長期不懈地堅持和努力。

二、指導原則

堅持科學發(fā)展觀，堅持以人為本，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；認真貫徹落實“預防為主、防治結合”的衛(wèi)生工作方針，依法科學防治；健全政府組織領導、部門各負其責、全社會參與的結核病防治機制；因地制宜、分類指導、穩(wěn)步推進，全面實施中國結核病控制策略。

三、防治目標

通過中國結核病控制策略的實施，進一步減少結核病感染、患病和死亡人數(shù)，切實降低結核病疾病患者負擔，提高人民群眾健康水平，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，確保到2015年年底，實現(xiàn)以下目標：

——全縣發(fā)現(xiàn)并治療活動性肺結核患者3000例；

——全縣新涂陽肺結核患者的治愈率保持在85%以上；

——涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

——報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；

——抗結核固定劑量復合制劑使用率達到100%；

——縣級結核病防治機構實驗室開展痰結核菌培養(yǎng)，配合市級結核病實驗室開展藥敏試驗；

——跨區(qū)域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%，流動人口肺結核患者的成功治療率達到80%；

——配合市結核病防治所開展耐多藥肺結核診治工作，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到60%；

——艾滋病病毒感染者結核病的篩查率達到90%；

——全民結核病防治核心信息知曉率達到85%。

四、防治措施

（一）加大工作力度，落實患者早期發(fā)現(xiàn)措施。各級各類醫(yī)療機構要認真執(zhí)行肺結核患者或疑似患者的報告和轉診制度；定點醫(yī)療機構要根據(jù)國家政策為肺結核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務；積極推廣應用新技術、新方法，提高肺結核患者發(fā)現(xiàn)水平。全縣衛(wèi)生、教育、公安、司法、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展對結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學生、流動人口等重點人群的結核病篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結核患者。

（二）規(guī)范患者管理，不斷提高患者治療效果。嚴格執(zhí)行肺結核患者免費診療與管理政策，定點醫(yī)療機構要對肺結核患者實行規(guī)范化治療，免費開展一線抗結核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫(yī)療費用負擔。加強患者治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術和方法。規(guī)范使用抗結核藥物，推廣使用抗結核固定劑量復合制劑，提高患者治療的依從性。落實結核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護，減少院內(nèi)感染。

（三）積極探索經(jīng)驗，努力做好耐多藥肺結核病診療管理工作。要把耐多藥肺結核防治工作納入到結核病防治規(guī)劃，并制定相應的實施計劃。明確耐多藥肺結核防治工作職責，縣級定點醫(yī)療機構逐步開展痰培養(yǎng)工作，加大推薦耐多藥肺結核可疑者力度；積極配合市級定點醫(yī)療機構負責對可疑者進行耐藥檢測、住院治療、出院后隨訪復查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責按照定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理；縣級疾病預防控制機構負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結核患者的診斷時間。

（四）完善流動患者管理機制，規(guī)范流動患者管理。要充分利用結核病專報系統(tǒng)，認真做好流動人口結核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉診、接收和管理工作，落實跨區(qū)域結核病患者管理機制。加強流動人口和羈押人員結核病患者的屬地化管理，對轉出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結核病患者實行跨區(qū)域管理。加強部門協(xié)調(diào)配合，對貧困流動人口結核病患者給予關懷和救助。積極探索流動人口結核病防治方法，不斷完善流動人口結核病防治政策。

（五）建立雙重感染防治機制，減少患者死亡。各相關醫(yī)療機構要切實加強合作，共同開展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查服務。為結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療與關懷，努力提高患者生命質(zhì)量。

（六）加強宣傳教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。各有關部門、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結核病防治知識和防治工作，切實增強宣傳教育的實效，營造有利于結核病防治的社會氛圍。

（七）加強科學研究，提供技術支撐。縣衛(wèi)生、科技、教育等部門要加強結核病防治科研攻關，充分利用科技重大項目，重點開展結核病發(fā)病機理、流行危險因素、新診斷技術等領域的研究。建立對新技術、新方法的評估和驗證機制，及時推廣適宜技術和方法。推動基礎研究和應用研究緊密結合，加快科技成果轉化，為全面提升結核病防治水平提供有力技術支撐。

（八）不斷加強國內(nèi)外交流與合作。積極爭取先進技術、資金等方面的支持，參與結核病防治國內(nèi)外交流與合作，吸收、借鑒和推廣先進的結核病防治技術及經(jīng)驗。

五、組織保障

（一）加強政府領導，健全管理機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要進一步提高對結核病防治工作重要性和長期性的認識，本著對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，加強對結核病防治工作的組織領導。要將結核病防治工作納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃，結合當?shù)貙嶋H，制定本地結核病防治規(guī)劃及年度實施計劃。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確部門分工，協(xié)同做好防治工作。

（二）明確部門職責，加強防治合作?？h衛(wèi)生局負責結核病防治工作的監(jiān)督管理，將結核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病做好防控工作。發(fā)改委按照基本建設分級管理原則，負責加強結核病防治機構能力建設。財政局根據(jù)結核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，負責合理安排補助資金和項目配套資金并加強資金監(jiān)管。教體局負責加強學校結核病防治知識宣傳教育工作，在衛(wèi)生局指導下落實學校結核病防治工作。科技局負責協(xié)調(diào)衛(wèi)生等部門，共同推進科技重大專項等科研項目對結核病防治研究工作的支持。公安、司法等部門在衛(wèi)生局指導下，負責監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復場所的戒毒人員開展結核病檢查和治療。民政局負責加大對貧困結核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結核病患者納入低保范圍，實施醫(yī)療救助。人力資源社會保障、衛(wèi)生部門負責按規(guī)定將結核病患者納入醫(yī)療保險范圍，逐步提高城鎮(zhèn)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例，將耐多藥肺結核納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。廣電等部門負責開展結核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結核病防治知識。紅十字會等社會團體為貧困結核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關愛活動。

（三）明確機構職責，完善服務體系。要加強縣、鄉(xiāng)、村三級結核病防治網(wǎng)絡建設，逐步構建定點醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾病預防控制機構分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務體系。各級各類醫(yī)療機構負責肺結核患者疫情報告，并將其轉診至當?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點醫(yī)療機構，定點醫(yī)療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療和登記，積極完成重癥、耐多藥結核病患者推薦任務。確定南陽市傳染病醫(yī)院（市結核病防治所）為診斷治療耐多藥肺結核及疑難、重癥結核病患者定點醫(yī)療機構?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責轉診、協(xié)助追蹤肺結核患者，并根據(jù)定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對本地肺結核患者的治療進行督導管理?？h結核病防治機構在衛(wèi)生行政部門領導下負責組織開展結核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質(zhì)量控制、防控技術指導、宣傳教育、績效評估等工作。

（四）保障經(jīng)費投入，有效整合資源。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，將結核病防治經(jīng)費納入財政預算。財政部門也要逐步加大對結核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓、督導、宣傳教育等防治措施落實，完善對基層醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。加大對結核病定點醫(yī)療機構建設的投入，對承擔結核病防治任務的定點醫(yī)療機構給予合理補償，保障其高質(zhì)量完成結核病診療任務。建設符合實驗室生物安全標準的結核病檢測實驗室，落實相關工作經(jīng)費，逐步使縣級實驗室具備開展結核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。動員和引導社會各界為結核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排國際國內(nèi)防治資源。加強資金管理和經(jīng)費使用情況監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。

（五）完善保障政策，減輕患者負擔。建立完善的結核病患者醫(yī)療費用保障機制，繼續(xù)加大結核病診療納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)醫(yī)保管理工作力度。衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接工作，落實公共衛(wèi)生結核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結核病患者醫(yī)療費用，要按照基本醫(yī)療保障制度的相關規(guī)定予以報銷。結合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負擔。

（六）加強隊伍建設，提高防治能力。各級政府要加強結核病防治隊伍建設，合理配置防治人員。定點醫(yī)療機構和疾病預防控制機構均要設置專門科室和人員負責結核病防治工作。要將定點醫(yī)療機構結核病實驗室納入全國結核病實驗室網(wǎng)絡進行管理，不斷提升實驗室工作質(zhì)量。加強各級結核病防治人員培訓，全面提升專業(yè)技術能力。加強學術帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進高精尖人才，全面提高我縣結核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標準，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。

六、監(jiān)督與評估

各級政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標和任務層層分解，落實各項工作責任?？h衛(wèi)生局要會同發(fā)展改革、財政等部門每年對本地防治工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保圓滿完成各項任務。縣衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局要不定期地對全縣規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報，并于2015年年底前組織開展評估，結果報縣政府備案。