各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門：

    經(jīng)縣政府研究，現(xiàn)將《內(nèi)鄉(xiāng)縣公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

    附：1、內(nèi)鄉(xiāng)縣公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案

        2、內(nèi)鄉(xiāng)縣公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組名單

 

 

2014年9月20日        

 

    附件1：

內(nèi)鄉(xiāng)縣公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案

 

    縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的重中之重，是解決群眾“看病難、看病貴”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，加快推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)《南陽(yáng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》宛醫(yī)改字[2014]2號(hào)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定如下工作方案：

    一、總體要求

    按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

    二、功能定位

    縣級(jí)公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。

    三、實(shí)施范圍及時(shí)間

    縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為南陽(yáng)市確定的公立醫(yī)院綜合改革單位，縣第二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院為縣政府確定的綜合改革單位。2014年11月1日全面啟動(dòng)實(shí)施。

    四、改革內(nèi)容

   (一)改革管理體制

    1．建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。合理界定政府和縣級(jí)公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)或理事會(huì)為主要形式的法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，創(chuàng)新體制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管辦分開。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別，行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

    2．合理配置資源。縣政府要依據(jù)國(guó)家和省、市衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，著力打造品牌專家、品牌?？?、品牌醫(yī)院。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備。采取有效措施，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。根據(jù)省、市有關(guān)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。

   (二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制

    1．完善補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成政策，全部藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷售。醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入，80％通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，20％由各級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)償；省、市、縣財(cái)政按4：2：4的比例對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償，縣第二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院由縣級(jí)財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)償。

    2、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。提高診療、手術(shù)、治療、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。價(jià)格調(diào)整方案由縣里制定后，報(bào)市物價(jià)部門平衡和審核，經(jīng)省價(jià)格主管部門同意后執(zhí)行。因價(jià)格調(diào)整造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)赤字的，由縣財(cái)政予以保障。已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的在2015年前限期降低價(jià)格。拉開不同職級(jí)醫(yī)師的服務(wù)價(jià)格，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)和服務(wù)水平的積極性。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    3．落實(shí)政府投入責(zé)任。縣政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要建立對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)效穩(wěn)定的投入機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置，由縣政府根據(jù)輕重緩急和承受能力納入財(cái)政預(yù)算；對(duì)符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用，由縣財(cái)政承擔(dān)；對(duì)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的床位數(shù)落實(shí)投入；對(duì)政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)，按服務(wù)成本給予保障。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。

   (三)完善藥品及高值耗材供應(yīng)保障制度

    1．改革藥品采購(gòu)辦法。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品，要依托省集中采購(gòu)平臺(tái)，開展集中招標(biāo)采購(gòu)。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)。遏制藥品及醫(yī)用耗材購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。

    2．保障藥品供應(yīng)。藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。中標(biāo)企業(yè)要按照合同保證藥品、耗材的及時(shí)配送。嚴(yán)格落實(shí)采購(gòu)付款制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。衛(wèi)生和財(cái)政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況，嚴(yán)厲查處拖延付款行為。建立醫(yī)療單位藥品供應(yīng)質(zhì)量可追溯體系，對(duì)藥品采購(gòu)、配送、使用情況實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控，確保用藥安全。

    3.規(guī)范藥品流通秩序。加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格、惡意壓低價(jià)格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品、未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨、進(jìn)行商業(yè)賄賂的，一律記錄在案并上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生部門。

   (四)改革醫(yī)保支付制度

    l.深化支付方式改革。全面推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等綜合支付方式改革，加強(qiáng)臨床路徑管理，保證服務(wù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。支持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量要求、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，與藥品及耗材供應(yīng)商通過(guò)談判進(jìn)一步降低藥品及高值耗材價(jià)格。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。

    2.發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。落實(shí)鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保政策細(xì)則，不得在國(guó)家規(guī)定之外以任何理由和形式限制中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目及中醫(yī)藥飲片、中成藥、中藥制劑的臨床應(yīng)用。利用信息化手段，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。

   (五)深化人事、分配制度改革

    l.創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的床位規(guī)模和配置標(biāo)準(zhǔn)，核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量。探索實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格編制結(jié)構(gòu)化管理，人員編制中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員所占比例不低于80％，依據(jù)國(guó)家規(guī)定確定醫(yī)生和護(hù)士的比例。按照控制總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有減有增的要求，充分挖掘現(xiàn)有人員編制潛力，實(shí)現(xiàn)人員編制效應(yīng)的最大化。

    2．改革人事制度。全面實(shí)行崗位管理制度，推行全員聘用管理方式，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)?？h級(jí)醫(yī)院在核定的編制總量?jī)?nèi)，制定崗位設(shè)置方案，經(jīng)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門審核、備案后，組織崗位聘用。對(duì)新聘用人員，面向社會(huì)實(shí)施公開招聘。對(duì)高層次和緊缺專業(yè)人才，可開辟“綠色通道”，直接考核招聘。完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。

    3．深化收入分配制度改革。根據(jù)國(guó)家和省、市有關(guān)政策精神，鼓勵(lì)探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的薪酬制度，確定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資的比例、人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例。加強(qiáng)績(jī)效考核，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。落實(shí)國(guó)家和省、市對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、縣鄉(xiāng)基層有關(guān)工資傾斜政策和特殊崗位津貼政策。嚴(yán)禁以各種名義給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。

    4.建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與縣人民政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)縣人民政府考核?？h人民政府按照《河南省縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院考核，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤，并向社會(huì)公開。縣級(jí)公立醫(yī)院制訂以醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)的考核辦法，建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度。

   (六)加強(qiáng)醫(yī)院管理

    1．落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。完善縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任(聘)用制度，強(qiáng)化任期目標(biāo)管理和考核，建立院長(zhǎng)激勵(lì)、約束和問(wèn)責(zé)機(jī)制。嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。

    2.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督。健全內(nèi)部控制制度，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。

    3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理核心制度，完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保目錄外藥品(檢查、耗材)使用實(shí)行量化指標(biāo)控制，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，減輕群眾自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率控制在70％以上。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。

   (七)提升保障水平

    1．推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣政府要落實(shí)建設(shè)資金，加大協(xié)調(diào)力度，確保中央補(bǔ)助投資的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目按國(guó)家確定的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)加快建設(shè)進(jìn)度，按時(shí)建成投入使用?？h政府要切實(shí)履行舉辦責(zé)任，加大財(cái)政投入，確?？h級(jí)公立醫(yī)院按照核定的床位規(guī)模達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。

    2．強(qiáng)化人才保障。推進(jìn)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院人才建設(shè)計(jì)劃，進(jìn)一步優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。通過(guò)引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、幫扶支援等途徑，利用6年時(shí)間，實(shí)施醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等計(jì)劃，到2020年，建立起規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、服務(wù)優(yōu)良的縣級(jí)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍。

    3．推進(jìn)信息化建設(shè)。按照國(guó)家規(guī)劃要求，結(jié)合全省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)相關(guān)規(guī)定，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。充分利用信息化手段，規(guī)范醫(yī)院診療行為，提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的管理能力，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

   (八)建立有序就醫(yī)格局

    1．推進(jìn)縣域醫(yī)療聯(lián)合，促進(jìn)分級(jí)診療。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭和紐帶作用，強(qiáng)化政府引導(dǎo)，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，完善對(duì)口幫扶、簽約服務(wù)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保調(diào)節(jié)、資源共享、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)，加快形成有序就醫(yī)格局，實(shí)現(xiàn)群眾方便、省錢、放心、舒心就醫(yī)?？h級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供便利，在縣域醫(yī)療聯(lián)合框架內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)下轉(zhuǎn)患者的病情需要和醫(yī)囑備案采購(gòu)非基本藥物。力爭(zhēng)2015年縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％，初步實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)。

   (九)強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管

    1．嚴(yán)格行業(yè)管理。明確責(zé)任主體和監(jiān)管方向，量化目標(biāo)管理內(nèi)容，推行目標(biāo)管理與績(jī)效考核責(zé)任書制度，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，建立監(jiān)管數(shù)據(jù)月報(bào)制度、定期考核制度、講評(píng)制度、公示制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)。

    2．強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度，探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。

    3.促進(jìn)醫(yī)患和諧。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。在縣級(jí)公立醫(yī)院推行“先診療，后結(jié)算”服務(wù)模式，方便群眾就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，完善第三方調(diào)解機(jī)制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。

    五、實(shí)施步驟

   （一）準(zhǔn)備階段：2014年9月23日前，成立縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，通過(guò)調(diào)查研究，討論分析，制定實(shí)施方案，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行安排部署；

   （二）測(cè)算階段：2014年9月24日—9月28日，學(xué)習(xí)研究《實(shí)施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括藥品實(shí)行零差率銷售、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政投入、醫(yī)院管理、人事制度、收入分配制度等）；根據(jù)省市有關(guān)政策，進(jìn)行藥品取消加成后減少收入的測(cè)算，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的測(cè)算，并逐級(jí)上報(bào)。

   （三）落實(shí)配套措施階段：2014年10月1日—2014年10月30日，宣傳、貫徹、落實(shí)各項(xiàng)改革措施，全面進(jìn)行公立醫(yī)院綜合改革。

   （四）啟動(dòng)階段：2014年11月1日開始實(shí)行基本藥物制度、調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，新的管理制度、醫(yī)保支付制度，人事、分配制度等新的運(yùn)行機(jī)制。 

    六、保障措施

   (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

    縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。縣政府是公立醫(yī)院綜合改革的責(zé)任主體，縣長(zhǎng)擔(dān)任縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)力度、精心組織、周密部署，對(duì)改革實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，要及時(shí)調(diào)研并解決，確保縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革按省政府規(guī)定時(shí)間按時(shí)啟動(dòng)。

   (二)形成工作合力。

    各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成改革合力，共同推進(jìn)改革的落實(shí)。發(fā)改部門要發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的牽頭作用，切實(shí)承擔(dān)起組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)職責(zé)。衛(wèi)生部門要承擔(dān)具體組織、推動(dòng)、實(shí)施的責(zé)任，確保各項(xiàng)醫(yī)改措施落到實(shí)處。編制部門要按照有關(guān)政策做好縣級(jí)公立醫(yī)院的人員編制核定工作。物價(jià)部門要負(fù)責(zé)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的測(cè)算調(diào)整和報(bào)批。財(cái)政部門要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將所需政府投入納入預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。人力資源社會(huì)保障部門要制定完善人事、分配和績(jī)效考核制度。

   (三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

    深入細(xì)致地做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。廣泛宣傳和解讀改革的政策措施和目標(biāo)，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持，營(yíng)造良好環(huán)境。

責(zé)任編輯：品品